{"id":6299,"date":"2022-03-15T08:25:10","date_gmt":"2022-03-15T07:25:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.borgione.it\/blog\/?p=6299"},"modified":"2022-12-19T17:10:25","modified_gmt":"2022-12-19T16:10:25","slug":"pedagogia-piede-piatto-quali-esercizi-fare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.borgione.it\/blog\/pedagogia-piede-piatto-quali-esercizi-fare\/","title":{"rendered":"\u201cPiede piatto\u201d: quali esercizi fare"},"content":{"rendered":"<p><em>La \u201cSindrome pronatoria\u201d, meglio conosciuta con il nome di piede piatto, \u00e8 un\u2019alterazione della forma e della funzione del piede, caratterizzata da un anomalo atteggiamento in pronazione dell\u2019articolazione sottoastragalica, associata generalmente a valgismo calcaneare.<\/em><\/p>\n<p>E\u2019 una condizione alquanto frequente in et\u00e0 infantile, strettamente correlata ad aspetti quali la familiarit\u00e0 , la lassit\u00e0 legamentosa, l\u2019allineamento generale degli AAII ed il peso corporeo.<\/p>\n<p>La terapia varia a seconda del grado di piattismo presente, dall\u2019et\u00e0 del bambino e dall\u2019eventuale presenza di problematiche associate (quali ad esempio la dolorabilit\u00e0, la limitazione funzionale, la rapida affaticabilit\u00e0, la presenza di callosit\u00e0\u2026)<\/p>\n<p><em>Vediamo come e perch\u00e9 un trattamento fisioterapico precoce pu\u00f2 essere di aiuto, e quali esercizi potremo consigliare ai nostri piccoli pazienti, sia in sede di trattamento che a domicilio.<\/em><\/p>\n<h2><strong>PERCH\u00c9 \u00c8 IMPORTANTE UN TRATTAMENTO FISIOTERAPICO:<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Per mantenere ben allungate le strutture muscolo tendinee, ed in particolare la muscolatura posteriore.<\/li>\n<li>Per aiutare il bambino a compensare\/correggere questo atteggiamento e a rinforzare la muscolatura cavizzante della volta plantare.<\/li>\n<li>Per monitorare eventuali problemi associati: quali ad esempio callosit\u00e0 , dolore (esempio: caviglia, anca, ginocchio), limitazione funzionale, di vario grado.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>QUALI ESERCIZI PROPORRE:<\/strong><\/h2>\n<p>Ho deciso di proporvi 5 esercizi, o meglio 5 attivit\u00e0,\u00a0 a mio avviso immancabili durante un percorso riabilitativo per Sindrome pronatoria (sia in caso di un approccio conservativo che chirurgico, logicamente con differenti tempistiche ed intensit\u00e0 da valutare caso per caso).<\/p>\n<p>Il grande vantaggio di questi esercizi \u00e8 anche la facile replicabilit\u00e0 a domicilio: un elemento essenziale per garantire una buona compliance e ottenere un buon esito a lungo termine.<\/p>\n<p><strong><em>Vediamoli assieme<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong>STRETCHING<\/strong>: L\u2019allungamento dei muscoli ischio crurali (ovvero i muscoli posteriori della coscia) e del tendine di Achille \u00e8 un elemento fondamentale per la buona riuscita del trattamento.<\/p>\n<p>Infatti, l\u2019accorciamento della muscolatura posteriore incide inevitabilmente sulla postura e la presenza di un tendine di Achille corto favorir\u00e0 il peggioramento dell\u2019atteggiamento in pronazione. Allo stesso tempo \u00e8 reale anche il meccanismo inverso: ovvero che la presenza di una S. pronatoria tender\u00e0 a favorire un accorciamento tendineo.<\/p>\n<p><strong><em>Modalit\u00e0 di svolgimento<\/em><\/strong> stretching tendine di Achille: Mettersi a terra, con il bambino completamente sdraiato o in posizione seduta (in questo caso \u00e8 assolutamente prioritario controllare la posizione del bacino e della colonna: bacino in posizione neutra, ben appoggiato ad una superficie, e colonna eretta). Si consiglia di afferrare il tendine tra pollice e indice, di trazionarlo verso il basso e una volta raggiunto il massimo allungamento, di accompagnare un movimento di dorsiflessione della caviglia in supinazione (punta del piede verso l\u2019interno).<br \/>\n<strong><br \/>\nGIOCHI DI PROPRIOCEZIONE:<\/strong> La propriocezione \u00e8 la capacit\u00e0 di percepire e riconoscere la posizione del corpo nello spazio e lo stato di contrazione muscolare, in assenza del supporto visivo.<\/p>\n<p>Sar\u00e0 quindi molto importante svolgere delle attivit\u00e0 di gioco su terreni\/materiali diversi cos\u00ec da arricchire le afferenze sensoriali, far ben percepire e comprendere al bambino qual \u00e8 la reale posizione del suo corpo (con un focus specifico sugli arti inferiori: anche, ginocchia, piedi), il tutto per poi favorire le sue capacit\u00e0 di autocorrezione.<\/p>\n<p><strong><em>Modalit\u00e0 di svolgimento: <\/em><\/strong>si chieder\u00e0 in questo caso al bambino di svolgere attivit\u00e0 di gioco differenti come il cammino, la corsa, il salto\u2026 a piedi nudi e su terreni diversi, e di svolgere movimenti della caviglia e del piede sui vari piani articolari, il tutto senza un supporto visivo per incrementare le afferenze sensoriali, le capacit\u00e0 propriocettive e per sollecitare l\u2019equilibrio. (Molto utili in questo caso materiali quali: le palline sensoriali, il bilico, semisfere dell\u2019equilibrio, puzzle tavole della natura\u2026. Oltre che la natura stessa)<\/p>\n<p><strong>VISUALIZZAZIONE CONCRETA<\/strong>: Affinch\u00e9 il bambino possa ulteriormente capire qual \u00e8 l\u2019allineamento dei suoi piedi, come dovrebbe essere e come sta cambiando nel tempo \u00e8 per lui indispensabile una visualizzazione concreta: \u00e8 cio\u00e8 importante che lui possa visualizzare l\u2019immagine reale che emerge sul podoscopio (non solo a livello valutativo ma anche successivamente e durante lo svolgimento di esercizi di carico) e che questa immagine venga spiegata nel dettaglio (sono molto utili anche le foto).<\/p>\n<p><strong><em>Modalit\u00e0 di svolgimento<\/em><\/strong> <strong><em>in assenza di un podoscopio<\/em><\/strong>: tale attivit\u00e0 pu\u00f2 essere replicata anche a domicilio con la creazione di una sorta di \u201c<em>podoscopio artigianale<\/em>\u201d: sar\u00e0 infatti sufficiente colorare con della tempera la pianta dei piedi e visualizzare le impronte che vengono lasciate su un foglio di carta (in statica eretta) o su un vero e proprio percorso a terra (per valutare in dinamica). Conservare tali fogli, con riportata la data, sar\u00e0 di aiuto per monitorare i cambiamenti nel tempo. (Alternative possono essere anche le impronte sulla sabbia, le impronte con la farina su un piano scuro\u2026)<\/p>\n<p><strong>AUTOCORREZIONE STATICA: <\/strong>Tale attivit\u00e0 \u00e8 consequenziale rispetto alle precedenti.<\/p>\n<p>Infatti, una volta che il bambino ha acquisito una maggiore consapevolezza e una maggiore libert\u00e0 a livello tendineo ed articolare, potr\u00e0 mettersi in gioco per lavorare sulla correzione volontaria della sua posizione.<\/p>\n<p><strong><em>Modalit\u00e0 di svolgimento: <\/em><\/strong>le proposte sono davvero molteplici e con un grado di difficolt\u00e0 variabile. Un esempio potrebbe essere quello di chiedere al bambino, in posizione eretta, di ricreare la volta plantare come per \u201ccreare una casetta per una biglia\u201d, cercando di mantenere la posizione senza schiacciare la biglia stessa, mantenendo le dita rilassate ed un buon allineamento anche a livello delle ginocchia e del bacino.<\/p>\n<p><strong>RIEDUCAZIONE DELLO SCHEMA DEL PASSO: <\/strong>Infine, una volta maturate delle buone competenze di autocorrezione statica si chieder\u00e0 al bambino di replicare questa attivit\u00e0 anche durante il cammino, la corsa, il salto\u2026. prestando attenzione all\u2019appoggio del piede a terra, al rotolamento delle dita, al mantenimento di un buon equilibrio e allineamento nelle differenti fasi del passo.<\/p>\n<h2><strong>Quali materiali usare:<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/giochi\/giochi-sensoriali\/giochi-con-il-tatto\/piastrelle-magiche-4-pezzi\">Piastrelle magiche 4 pezzi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/giochi\/giochi-sensoriali\/giochi-con-il-tatto\/dischi-tattili-set-1\">Dischi tattili set 1<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/giochi\/giochi-sensoriali\/giochi-con-il-tatto\/piastrelle-sensoriali-della-natura-11-pezzi\">Piastrelle sensoriali della natura 11 pezzi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/ginnastica\/palle-e-palloni\/palle-sensoriali\/rulli-tattili-2-pezzi\">Rulli tattili 2 pezzi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/ginnastica\/equilibrio\/giochi-per-saltare\/corsa-nei-sacchi-6-pezzi\">Corsa nei sacchi 6 pezzi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/giochi\/giochi-sensoriali\/giochi-con-il-tatto\/piastrelle-tattili-12-pezzi\">Piastrelle tattili 12 pezzi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/ginnastica\/equilibrio\/ciotole-trampoli-e-bilici\/cuscino-tattile\">Cuscino tattile<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/ginnastica\/palle-e-palloni\/palle-sensoriali\/bipalla-sensoriale\">Bipalla sensoriale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/ginnastica\/equilibrio\/percorsi-weplay\/sentieri-degli-animali\">Sentieri degli animali<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/ginnastica\/psicomotricita\/tappeti-e-materassi\/stuoia-pieghevole\">Stuoia pieghevole<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.borgione.it\/ginnastica\/psicomotricita\/tappeti-e-materassi\/stuoia-arrotolabile\">Stuoia arrotolabile<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Per approfondire: <\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Dispense Master fisioterapia Pediatrica, Dott. A. Pagliazzi, Dott.ssa A. Novembri<\/li>\n<li>\u201cLa valutazione del piede\u201d \u2013 G. Barneschi, M. Pierattelli \u2013 cap 6.4 del libro \u201cI Bilanci di Salute\u201d<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La \u201cSindrome pronatoria\u201d, meglio conosciuta con il nome di piede piatto, \u00e8 un\u2019alterazione della forma e della funzione del piede, caratterizzata da un anomalo atteggiamento in pronazione dell\u2019articolazione sottoastragalica, associata generalmente a valgismo calcaneare. 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